Descripción

En este trabajo estudiamos el efecto causal de tener el parto en un hospital privado, en lugar de uno público, sobre los resultados maternos en Chile. Explotamos una reducción de copagos en 2003 que amplió el acceso a hospitales privados para mujeres aseguradas por el sistema público como instrumento para la probabilidad de tener el parto en el sector privado. Combinando registros administrativos de nacimientos con datos de egresos hospitalarios, que permiten seguir a las madres por hasta quince a˜nos después del primer parto, estimamos un modelo de diferencias en diferencias con variables instrumentales (IV) para identificar el efecto de tener el parto en un hospital privado sobre resultados de corto y largo plazo. Tener el parto en hospitales privados mejora los resultados de corto plazo, reduciendo las hospitalizaciones prolongadas y las readmisiones dentro de 30 días. Sin embargo, estos efectos positivos se ven compensados por peores resultados de largo plazo: las mujeres inducidas a tener el parto en hospitales privados enfrentan mayores riesgos de cesáreas repetidas, complicaciones asociadas a cicatrices de cesárea y histerectomía, pero sin efectos sobre la fertilidad posterior. Los resultados destacan un trade-off entre mejoras de corto plazo en resultados observables y riesgos de salud materna de largo plazo generados por prácticas organizacionales que incentivan la realización de cesáreas programadas.